« PIPI AU LIT » : COMMENT RÉSOUDRE CE PROBLEME QUI TRAUMATISE LES ENFANTS ET LES PARENTS?

Si faire "pipi au lit" pour les tous petits est un phénomène acceptable, la pilule devient difficile à avaler avec l'âge. Ainsi jusqu'a l'âge de 4 ans ,cela ne pose de problème à personne à la maison mais au delà de 05 ans l'inquiétude s'installe et bien entendu avec raison car ce problème banal en d'autres circonstances devient ainsi pathologique. L'énurésie est le terme médical donné à cette miction incontrôlée pendant la nuit lors du sommeil.

Cest un trouble fréquent chez les enfants qui disparaît généralement avec lâge. Il peut être mal vécu par les parents comme par l'enfant;en particulier lorsqu'il perdure. Dans tous les cas, l'enfant n'est pas responsable. Les causes de ce problème peuvent être multiples : vessie immature, problème hormonal, sommeil très profond; la rééducation et l'adoption d'une hygiène de vie adaptée suffisent souvent à traiter le trouble urinaire. Si ces mesures ne suffisent pas, il reste la solution médicamenteuse.

Pourquoi l'enfant fait-il « pipi au lit » ? Est-ce normal ? Comment soigner ce problème?

Qu'est-ce que l'énurésie ?

Le contrôle de la miction de l'enfant est lié au reflexe de remplissage de la vessie jusqu'à l'âge de 04 ans.

En effet, de zéro à quatre ans, il est difficile pour un enfant de contrôler sa miction. L' acquisition du control est généralement plus rapide chez la fille que chez le garçon.

Cette référence est à titre indicative car chaque enfant évoluant à son propre rythme, l'acquisition du control de la miction nocturne pourra donc varier d'un enfant à l'autre.

De manière générale, lorsque l'enfant de plus de cinq ans n'arrive pas à contrôler sa miction de nuit et fait "pipi au lit ", cela est considéré comme énurésie; cest un phénomène totalement inconscient et involontaire. Ce trouble urinaire peut être modéré si l'enfant fait pipi au lit une fois par semaine, moyen pour une à deux fois par semaine ou sévère si plus de trois épisodes hebdomadaire. Elle est qualifiée de primaire quand lenfant n'a jamais acquis le contrôle sur la miction nocturne (situation de 80 % des enfants énurétiques), et de secondaire lorsquil a fait des « nuits sèches » pendant au moins 6 mois, mais qu'il a recommencé à uriner au lit (20 % des enfants énurétiques). Elle est dite isolée quand l'enfant est « propre » pendant la journée. Quand il connaît également des troubles de la miction le jour, elle est alors « associée » ou « poly symptomatique ». Cest une situation totalement différente, que le médecin doit étudier rapidement, à l'aide d'examens complémentaires (bandelette urinaire pour identifier une éventuelle infection urinaire, échographie pour détecter une éventuelle malformation de ses voies urinaires). L'énurésie isolée est généralement sans cause grave. Mais elle inquiète les parents et elle est parfois source de tensions que l'enfant peut mal percevoir, et qui l'atteignent, menant à une baisse de son estime de soi. Face à ce trouble, certaines familles réagissent en punissant l'enfant ou en le culpabilisant, ce qui ne fait que le perturber d'avantage alors qu'il s'agit d'un processus involontaire. Les fuites urinaires gênent aussi les activités sociales de l'enfant, pourtant importantes dans son développement.

Quelles sont les causes de l'énurésie ?

Normalement, le fonctionnement de la vessie se fait en deux temps :

- la phase de remplissage

- et la phase de vidange.

Lors de la première phase, la couche musculaire entourant la vessie se détend, permettant son remplissage par l'urine, pendant que les muscles responsables de la sortie de l'urine se contractent. Cest l'inverse qui survient lors de la phase de vidange. Ces muscles sont contrôlés par le système nerveux. La vasopressine est une hormone antidiurétique. Elle connaît une forte sécrétion lors du sommeil, permettant ainsi d'éviter d'avoir à se lever pour aller uriner. Les causes de l'énurésie peuvent être multiples. C'est parfois un ensemble de facteurs qui sont à lorigine du trouble : il y aurait une cause génétique, des études ayant identifié des gènes impliqués dans ce trouble urinaire.

L' enfant énurétique a un sommeil profond; Il est difficile à réveiller. C'est la raison pour laquelle il ne s'éveillerait pas pour aller aux toilettes; sa vessie et le système de contrôle manquent de maturité.Dans certains cas, la vasopressine, l'hormone antidiurétique, n'est pas émise en grande quantité pendant la nuit, ce qui conduit l'enfant à uriner pendant son sommeil.

l'obstruction des voies aériennes supérieures, responsable de ce que l'on appelle une hypercapnie, peut engendrer ce trouble urinaire.

Les enfants atteint d'un syndrome du déficit de l'attention ont une fréquence d'énurésie augmentée.

Les facteurs familiaux et éducatifs jouent un rôle, en particulier quand elle est secondaire.

Les solutions en cas d'énurésie

- La rééducation de la miction diurne.

Si il est impossible de rééduquer lenfant pendant son sommeil, il est en revanche envisageable de le faire pendant la journée, lorsquil est conscient. Ainsi, il faut lui apprendre à uriner à intervalles réguliers, intervalles qui seront ensuite accrus. Cela aide à faire maturer la vessie et son système de contrôle. Cette solution convient surtout aux énurétiques primaires à vessie de petite taille. Elle est moins adaptée pour le traitement des énurésies secondaires.

- Les mesures dhygiène de vie en cas dénurésie

Certaines boissons augmentent la production d'urine : liquides sucrés ou lactés notamment, de même que les eaux à haute teneur en minéraux. Les plats salés donnent également envie daller aux toilettes. Pour diminuer le risque de nuits mouillées, ces boissons sont à éviter pour l'enfant. Idéalement, il doit apprendre à aller 5 à 6 fois aux toilettes pendant la journée et réduire sa consommation deau à partir de 18 h. Enfin, toujours pour réduire le risque de « pipi au lit »,

- il soulagera sa vessie immédiatement avant d'aller se coucher.

Les bons gestes face à ce trouble urinaire

Il est très important de dédramatiser l'énurésie. Cest un phénomène inconscient que lenfant peut très mal vivre. Pour lui, ces fuites urinaires peuvent être à l'origine de culpabilité, de honte et de baisse de l'estime de soi. Pour ne pas aggraver la situation, il convient de ne pas punir l'enfant pour ce phénomène qu'il ne contrôle pas. Pour démystifier ce qu'il vit, il faut lui expliquer ce qu'est l'énurésie en termes qu'il est en âge de comprendre. Il doit être impliqué dans la résolution du trouble, ce qui l'aidera à adopter des mesures visant à le stopper.

Suite à ladoption des mesures d'hygiène de vie, lenfant peut tenir un calendrier de suivi sur lequel il indiquera ses nuits sèches et ses nuits mouillées pour noter son évolution. Les nuits sans « pipi au lit » feront l'objet de récompenses. Lenfant peut aussi, sans que cela soit présenté comme une punition, participer aux changements de draps. Des veilleuses bien placées aideront lenfant à vaincre sa peur du noir et à se déplacer aux toilettes la nuit, facilitant la résolution du trouble urinaire. Dans certains cas, sur avis pédiatrique, l'enfant bénéficiera dun suivi psychothérapeutique pour traiter ces conséquences psychologiques. Il est essentiel de garder l'enfant sec, pour éviter quil ne s'habitue au contact de l'humidité.

Le retour aux couches n'est pas une solution face à l'énurésie. Ce serait un retour aux changes qu'il a quitté quelques années auparavant. Pour autant, inutile de devoir systématiquement laver pyjamas et sous-vêtements : il existe des culottes de nuit absorbantes jetables spécialement conçues pour les enfants mouillant leur lit.disponible dans notre boutique . Quant à la literie, elle peut être protégée à l'aide dalèses lavables ou à usage unique. Ces culottes jetables et alèses allégeront la corvée de linge et faciliteront la vie des parents en attendant la résolution de l'énurésie.

A éviter :

Gronder l'enfant ou le culpabiliser est inutile et néfaste, La technique consistant à réveiller l'enfant au milieu de la nuit pour l'inciter à aller aux WC et vider sa vessie n'est plus recommandée. Cela va surtout avoir pour conséquence de perturber le sommeil de l'enfant et des parents.

L'alarme

Des systèmes d'alarme spéciaux ont été mis au point pour lutter contre l'énurésie.

Ils se déclenchent lorsquils détectent les premiers jets durine et sonnent, réveillant lenfant et lui faisant prendre conscience qu'il est en train d'uriner. Ainsi, l'enfant se lève et finit sa miction aux toilettes, minimisant le mouillage du lit et des vêtements. Progressivement, il va se créer un lien entre vessie devant être vidangée et réveil. Ces systèmes sont à privilégier dans le cas d'enfants âgés de plus de 6 ans et qui mouillent souvent leur lit. Il faut garder à lesprit que ces alarmes réveilleront également les autres membres de la famille (parents, frères et surs) ; elles exigent donc une implication et une grande motivation des proches.

Voustrouverez ce système d'alarme dans notre boutique ici 👇

https://cacome2014.wixsite.com/online/product-page/alarme-professionnelle-de-capteur-de-mouillage-de-lit

Les médicaments contre l'énurésie

BSi l'adoption de l'hygiène de vie et la rééducation diurne ne suffisent pas à résoudre l'énurésie, il reste la solution médicamenteuse. Elle repose sur la prise de desmopressine. Ce médicament est un analogue de la vasopressine, il imite son fonctionnement, entraînant une baisse de la sécrétion d'urine. Il compense la perturbation du cycle de la vasopressine. La desmopressine est très efficace et aussi bien tolérée. Elle peut avoir pour effets secondaires des maux de tête et des troubles gastro-intestinaux. Surtout, elle entraîne une baisse du taux de sodium dans le sang. Elle oblige à faire très attention aux apports en liquide donnés à l'enfant. L'autre médicament utilisé en cas de « pipi au lit » est l'oxybutine. Cet antispasmodique a pour effet de relaxer les muscles entourant la vessie et donc permet l'augmentation de sa contenance. Il est prescrit pour les enfants ayant une vessie de petite taille.

Merci de poser toutes vos questions en commentaires

Abonné vous à notre newsletter pour profiter de toutes les exclusivités 👇

https://cacome2014.wixsite.com/online/shop

Suivez-nous sur facebook

www.facebook.com/Cacome2014

Medicalement votre c'était Docta depuis Douala